為防范化解保險欺詐風(fēng)險，保護(hù)保險消費者合法權(quán)益，推進(jìn)保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，國家金融監(jiān)督管理總局起草了《反保險欺詐工作辦法（征求意見稿）》，4月11日向社會公開征求意見。

金融監(jiān)管總局有關(guān)司局負(fù)責(zé)人表示，近年來，保險欺詐團(tuán)伙化、職業(yè)化、跨地區(qū)、跨機構(gòu)案件漸趨增多。現(xiàn)行《反保險欺詐指引》部分內(nèi)容已不適應(yīng)當(dāng)前反欺詐工作需要。為此，金融監(jiān)管總局起草了征求意見稿，強調(diào)頂層設(shè)計，加強統(tǒng)籌；突出反欺詐工作中的消費者權(quán)益保護(hù)；強化科技賦能和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推動大數(shù)據(jù)反欺詐工作新模式。

征求意見稿明確，反保險欺詐工作目標(biāo)是建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系，反欺詐體制機制基本健全，欺詐違法犯罪勢頭有效遏制，行業(yè)欺詐風(fēng)險防范化解能力顯著提升，消費者反欺詐意識明顯增強。

根據(jù)征求意見稿，金融監(jiān)管總局及其派出機構(gòu)應(yīng)定期對保險機構(gòu)欺詐風(fēng)險管理體系的健全性和有效性進(jìn)行檢查和評價，對相關(guān)行業(yè)組織反欺詐工作進(jìn)行指導(dǎo)。

征求意見稿明確保險機構(gòu)反欺詐職責(zé)任務(wù)，從組織架構(gòu)、內(nèi)部控制、風(fēng)險識別與處置、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理、宣傳教育等方面予以規(guī)范。對政策性保險欺詐風(fēng)險管理提出特別要求。同時明確相關(guān)行業(yè)組織反欺詐職責(zé)分工，規(guī)定大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責(zé)等。