鄂府辦發(fā)〔2024〕23號(hào)

各旗區(qū)人民政府，市直各有關(guān)部門：

《鄂爾多斯市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府2024年第7次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

鄂爾多斯市人民政府辦公室

2024年4月8日

鄂爾多斯市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)實(shí)施方案

為進(jìn)一步提升全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（廳字〔2023〕3號(hào)）和《內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展的若干措施》（內(nèi)黨辦發(fā)〔2023〕15號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓廣大群眾就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為維護(hù)人民健康提供有力保障。

（二）工作原則

1.分類實(shí)施，均衡發(fā)展。針對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)的實(shí)際，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，堅(jiān)持軟硬件并重，扎實(shí)推進(jìn)設(shè)施設(shè)備、人才隊(duì)伍和管理服務(wù)改進(jìn)，做到縣域服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、機(jī)構(gòu)能力整體提升、城鄉(xiāng)服務(wù)水平均。

2.把握關(guān)鍵，突出重點(diǎn)。建立健全人才保障體制、激勵(lì)機(jī)制和管理制度，逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引才留才吸引力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，進(jìn)一步夯實(shí)基層人才隊(duì)伍基礎(chǔ)。

3.問(wèn)題導(dǎo)向，精準(zhǔn)施策。根據(jù)群眾就醫(yī)和重大疫情防控需要，梳理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理短板，以問(wèn)題為導(dǎo)向，有針對(duì)性地推進(jìn)工作，推動(dòng)構(gòu)建適應(yīng)新發(fā)展階段、公平可及能持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，著力實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面達(dá)標(biāo)和服務(wù)功能有效發(fā)揮。

二、工作目標(biāo)

到2025年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，防病治病和健康管理能力顯著提升，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到有效提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問(wèn)題切實(shí)解決。基層醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入機(jī)制基本健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局初步形成。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施

1.所有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房、功能布局、設(shè)施設(shè)備等方面均達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求，20%的機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.所有嘎查村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房面積、功能區(qū)域劃分和醫(yī)療設(shè)備配備等方面均達(dá)到國(guó)家村衛(wèi)生室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

（二）人員配備

1.蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》配備要求，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不少于機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的90%，機(jī)構(gòu)內(nèi)注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)不少于2人，中醫(yī)（蒙醫(yī)）類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)25%，公共衛(wèi)生醫(yī)師不少于1人。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：達(dá)到原衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號(hào)）配備要求，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不少于機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的90%，機(jī)構(gòu)內(nèi)注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)不少于2人，中醫(yī)（蒙醫(yī)）類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)25%，公共衛(wèi)生醫(yī)師不少于1人。

3.嘎查村衛(wèi)生室：每千農(nóng)牧業(yè)人口配備1—1.5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須取得《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達(dá)45%左右。

（三）運(yùn)行機(jī)制

1.每個(gè)旗區(qū)至少建成1個(gè)權(quán)責(zé)明晰、運(yùn)行有效的縣域內(nèi)醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院每年要安排至少3名具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)師到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展對(duì)口幫扶工作，派駐期不得少于180天。

2.所有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置中醫(yī)館（蒙醫(yī)館）。到2025年，所有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和80%的嘎查村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)。

3.全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1—3個(gè)百分點(diǎn)。到2025年，全人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)75%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)90%以上。

三、主要任務(wù)

以加強(qiáng)縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件和發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員為切入點(diǎn)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。

（一）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力

1.優(yōu)化機(jī)構(gòu)布局。在每個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)范圍、交通便捷程度以及地域和人口分布狀況，選擇1—2個(gè)中心衛(wèi)生院作為縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。每個(gè)街道或3—5萬(wàn)服務(wù)人口設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域，按0.8—2萬(wàn)常住人口設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一體化管理。原則上每個(gè)行政嘎查村設(shè)立1所嘎查村衛(wèi)生室，對(duì)于服務(wù)半徑小、交通便利、地區(qū)相鄰行政嘎查村共建嘎查村衛(wèi)生室；對(duì)于臨近蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)嘎查村衛(wèi)生室的行政村，可通過(guò)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。逐步推行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員到嘎查村衛(wèi)生室工作機(jī)制。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、鄉(xiāng)村規(guī)劃調(diào)整和移民搬遷布局情況，依據(jù)服務(wù)人口，根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》要求，進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置，改善業(yè)務(wù)用房、基礎(chǔ)設(shè)施條件。

2.加強(qiáng)設(shè)備配備。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕30號(hào)）要求，配備與診療科目相匹配的設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)設(shè)備。中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖機(jī)、尿液分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、空氣消毒機(jī)、肺功能儀、救護(hù)車等。一般衛(wèi)生院至少配備心電圖機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀、X光機(jī)、B（彩）超、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、空氣消毒機(jī)、肺功能儀、救護(hù)車等。嘎查村衛(wèi)生室配備與開(kāi)展診療科目相應(yīng)和出診所需的設(shè)備。

3.明確功能定位。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備識(shí)別和初步診治《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》推薦病種中的50種常見(jiàn)病、多發(fā)病能力；達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)具備識(shí)別和初步診治66種常見(jiàn)病、多發(fā)病能力；達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)具備識(shí)別和初步診治100種常見(jiàn)病、多發(fā)病能力。嘎查村衛(wèi)生室具備識(shí)別和初步診治30種常見(jiàn)病、多發(fā)病能力。

（二）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1.擴(kuò)充人才引進(jìn)渠道。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)增加全科、影像、檢驗(yàn)以及藥學(xué)等專業(yè)人才供給。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公開(kāi)招聘可適當(dāng)簡(jiǎn)化程序、降低開(kāi)考比例或直接考核。落實(shí)“縣招鄉(xiāng)用”專崗專用，符合國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員、急需緊缺型人才，可直接由旗區(qū)衛(wèi)生健康部門組織實(shí)施“縣招鄉(xiāng)用”工作，“縣招鄉(xiāng)用”專項(xiàng)崗位由旗區(qū)衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求設(shè)置，針對(duì)在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已連續(xù)聘用5年以上、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書且符合衛(wèi)生健康行業(yè)職業(yè)準(zhǔn)入條件的中專（含技工學(xué)校）畢業(yè)生，通過(guò)直接考察方式，聘用到“縣招鄉(xiāng)用”專項(xiàng)崗位，聘用結(jié)果需向社會(huì)公開(kāi)。

2.創(chuàng)新人才使用機(jī)制。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，推動(dòng)醫(yī)療資源重心下移、資源下沉。可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制。扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，針對(duì)經(jīng)考核合格且取得相應(yīng)證書的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。積極落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員晉升政策，拓寬職業(yè)發(fā)展前景，針對(duì)在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生類高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例可提高至20%。

3.落實(shí)人才保障政策。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展的若干措施》（內(nèi)黨辦發(fā)〔2023〕15號(hào)）要求，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，可自主確定內(nèi)部績(jī)效工資分配辦法。統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)仄靺^(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定績(jī)效工資總量和水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，逐步與旗區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金和居民個(gè)人共同承擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生服務(wù)人員的薪酬分配。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)政府多渠道補(bǔ)助政策，對(duì)在嘎查村衛(wèi)生室注冊(cè)，并納入鄉(xiāng)村一體化管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照每人每月不低于1000元的標(biāo)準(zhǔn)，核定定額補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)由市、旗區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照比例共同承擔(dān)；為嘎查村衛(wèi)生室提供延伸服務(wù)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，不在定額補(bǔ)助范圍之內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助和養(yǎng)老補(bǔ)助等政策，要將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由嘎查村衛(wèi)生室承擔(dān)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生完成數(shù)量和完成質(zhì)量核撥經(jīng)費(fèi)。在中央和自治區(qū)補(bǔ)助基礎(chǔ)上，市、旗區(qū)兩級(jí)財(cái)政按每1000名農(nóng)村牧區(qū)服務(wù)人口（純牧業(yè)旗區(qū)600名服務(wù)人口）每年補(bǔ)助5600元的標(biāo)準(zhǔn)安排嘎查村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助資金。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加大嘎查村衛(wèi)生室績(jī)效考核力度，根據(jù)考核結(jié)果撥付相應(yīng)補(bǔ)助。健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退休機(jī)制，對(duì)年滿60周歲符合退休條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)實(shí)行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和地方政府定額補(bǔ)助相結(jié)合的養(yǎng)老補(bǔ)助制度，各旗區(qū)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，可逐步提高養(yǎng)老待遇，切實(shí)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制

1.加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。廣泛推行以旗區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、嘎查村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一集中管理。加快構(gòu)建醫(yī)共體內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，逐步形成“基層檢查、上級(jí)診斷”的服務(wù)格局。以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作為基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地，采取線上基礎(chǔ)培訓(xùn)和線下實(shí)操演練相結(jié)合的方式，提升基層醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。合理調(diào)配中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）專業(yè)技術(shù)人員和中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）診療設(shè)備、藥品，提升基層中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)共體績(jī)效考核，引導(dǎo)資源和患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與旗區(qū)級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。到2025年，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)65%以上。

2.加大醫(yī)保基金支持力度。發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿調(diào)控作用，合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院起付線、報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病患者下沉基層就診，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例，藥品帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村牧區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收入占比。推進(jìn)嘎查村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，將實(shí)現(xiàn)一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，協(xié)助提升聯(lián)網(wǎng)能力，開(kāi)通醫(yī)保刷卡結(jié)算，滿足群眾就近醫(yī)保報(bào)銷需求。科學(xué)確定基層病種，完善按病種付費(fèi)政策。探索門診統(tǒng)籌按人頭、按病種等付費(fèi)方式改革。門診診查費(fèi)按醫(yī)師級(jí)別分級(jí)定價(jià)，逐步實(shí)現(xiàn)同城同價(jià)。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保支付試點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)人群按人頭打包付費(fèi)，年終結(jié)余留用，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)積極性。

3.持續(xù)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。統(tǒng)一部署全市基層一體化信息系統(tǒng)，與市級(jí)全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)能力，不斷優(yōu)化現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)性能，提升網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和覆蓋深度，適時(shí)推進(jìn)5G醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)在鄉(xiāng)村的建設(shè)，對(duì)于有需求有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入千兆光纖，推動(dòng)基于IPv6的下一代互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模部署和應(yīng)用。通過(guò)開(kāi)展“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目，推進(jìn)鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。

4.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)困難群眾個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助。健全防止因病返貧致貧監(jiān)測(cè)幫扶機(jī)制，強(qiáng)化巡診、派駐，確保群眾及時(shí)獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)大病、重病救治情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)做好救治康復(fù)服務(wù)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各旗區(qū)要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，持續(xù)加大投入，人員及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。要對(duì)部分工作成效顯著、群眾反響較好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式給予適當(dāng)獎(jiǎng)補(bǔ)。

（二）制定計(jì)劃，推進(jìn)實(shí)施。各旗區(qū)要在調(diào)研論證基礎(chǔ)上，研究制定具體工作計(jì)劃，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間表、路線圖，推動(dòng)工作落地落實(shí)。財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)好政府衛(wèi)生投入責(zé)任。人社部門會(huì)同衛(wèi)健部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘和職稱評(píng)聘、薪酬等政策的調(diào)整和完善工作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，制定和落實(shí)強(qiáng)基層相關(guān)傾斜支持政策。鄉(xiāng)村振興部門做好脫貧攻堅(jiān)成果同健康扶貧成果有效銜接工作。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督，推動(dòng)落實(shí)。各旗區(qū)要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)部門落實(shí)政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估；要將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容，并將考評(píng)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、薪酬水平確定等政策掛鉤，推動(dòng)任務(wù)落實(shí)。

（四）注重宣傳，營(yíng)造氛圍。利用多種渠道，廣泛宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生人員先進(jìn)事跡，在全社會(huì)形成尊重基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。