一、起草背景

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，堅(jiān)持加快建立現(xiàn)代財(cái)政制度，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，大力支持實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、健康內(nèi)蒙古建設(shè)、振興蒙醫(yī)藥行動(dòng)計(jì)劃、健康鄂爾多斯行動(dòng)，按照中央和自治區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分總體部署，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與旗區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革，推動(dòng)建立可持續(xù)的財(cái)政投入保障機(jī)制并平穩(wěn)運(yùn)行。通過(guò)改革，形成權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式，提高全市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、科技領(lǐng)域、教育領(lǐng)域自治區(qū)與盟市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（內(nèi)政辦發(fā)〔2020〕32號(hào)）要求，結(jié)合我市改革發(fā)展需要，制定出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與旗區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案。

二、文件依據(jù)

（一）《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》

（二）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）

（三）《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、科技領(lǐng)域、教育領(lǐng)域自治區(qū)與盟市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（內(nèi)政辦發(fā)〔2020〕32號(hào)）

（四）《鄂爾多斯市人民政府關(guān)于印發(fā)鄂爾多斯市基本公共服務(wù)領(lǐng)域市與旗區(qū)共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（鄂府發(fā)〔2021〕11號(hào)）

三、主要內(nèi)容

（一）明確了總體要求。對(duì)改革的必要性、指導(dǎo)思想、基本原則進(jìn)行了明確。

（二）明確了基本原則。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，促進(jìn)人人公平享有。二是堅(jiān)持遵循規(guī)律，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)匹配統(tǒng)一。三是堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，統(tǒng)籌兼顧突出重點(diǎn)。四是堅(jiān)持積極穩(wěn)妥，分類施策扎實(shí)推進(jìn)。

（三）明確了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域鄂爾多斯市級(jí)與旗區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。《鄂爾多斯市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與旗區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》主要從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面，劃分市與旗區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。主要內(nèi)容如下：

1.公共衛(wèi)生包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)為市與旗區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和旗區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。除納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容項(xiàng)目，以及中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展項(xiàng)目之外，原重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

2.醫(yī)療保障包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助。

（1）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助為市與旗區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和旗區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

（2）醫(yī)療救助包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。符合資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的救助對(duì)象經(jīng)旗區(qū)民政、醫(yī)保部門(mén)共同確認(rèn)后，由旗區(qū)財(cái)政部門(mén)將資助資金單獨(dú)列入預(yù)算。救助對(duì)象符合門(mén)診醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助政策的補(bǔ)助資金，由市、旗區(qū)兩級(jí)財(cái)政在上級(jí)下達(dá)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金和其它渠道投入的醫(yī)療救助資金基礎(chǔ)上，按照市與旗區(qū)共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分規(guī)定，參照上年度醫(yī)療救助基金支出情況和結(jié)余情況足額列入預(yù)算，不足部分由旗區(qū)財(cái)政兜底補(bǔ)齊。

3.計(jì)劃生育包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助和獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)3個(gè)計(jì)劃生育扶助保障項(xiàng)目，為市與旗區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和旗區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

4.能力建設(shè)包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）事業(yè)傳承與發(fā)展和振興蒙醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。按照隸屬關(guān)系分別明確為市財(cái)政事權(quán)或旗區(qū)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

（四）明確了配套措施。一是協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革，二是完善責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，三是強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)。

（五）明確了方案實(shí)施時(shí)間。實(shí)施方案自2022年1月8日起實(shí)施。