日前,國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》(以下簡稱《通知》)。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人就有關(guān)情況回答了記者的提問。
一、《通知》的主要目的和主要內(nèi)容是什么?
國家醫(yī)保局于2023年12月底印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》,主要目的是推動消除省際間的不公平高價、歧視性高價。通過匯總?cè)珖魇》菁胁少徠脚_掛網(wǎng)銷售藥品的價格數(shù)據(jù),重點對“四同藥品”,即通用名、劑型、規(guī)格、廠家均相同的藥品,統(tǒng)計了分布集中、有活躍交易的價格水平,作為監(jiān)測結(jié)果推送給各省份醫(yī)保局以及當(dāng)?shù)氐乃幤芳胁少彊C(jī)構(gòu)。
《通知》要求各地將本地的掛網(wǎng)價格與監(jiān)測結(jié)果作比較,排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測結(jié)果的異常值,督促引導(dǎo)企業(yè)糾正不公平高價、歧視性高價,促使價格回歸到更加公允的區(qū)間。相關(guān)工作力爭在2024年3月底前完成。
二、按照有關(guān)法律法規(guī),藥品價格實行市場調(diào)節(jié),由企業(yè)自主確定,國家醫(yī)保局開展此次價格治理工作的考慮是什么?
企業(yè)自主確定藥品價格,是法律法規(guī)賦予的權(quán)利。同時,遵循公平合法、誠實信用等原則,不得實行價格歧視,也是企業(yè)自主定價需要履行的法定義務(wù)。以《通知》關(guān)注的“四同藥品”為例,企業(yè)自行在藥品集中采購平臺掛網(wǎng)并接受當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院采購,不同省份平臺掛網(wǎng)價格應(yīng)當(dāng)相對均衡,考慮省份之間運輸距離、市場規(guī)模、交易條件、回款效率等客觀差異,省際間的價格可以略有起伏,但不應(yīng)該出現(xiàn)部分地區(qū)價格畸高的情形。比如某企業(yè)的常用藥葉酸片,在全國大部分省份的掛網(wǎng)價格都是每瓶12元,但是在個別省份的掛網(wǎng)價格達(dá)到了30余元,多出20余元的價差無法說明其合理性、必要性。類似的異常價格對于當(dāng)?shù)乩习傩蘸歪t(yī)保基金來說都不公平,不應(yīng)任由不公平高價、歧視性高價侵蝕人民群眾的看病錢、救命錢。
在具體操作上,各地醫(yī)保局和集中采購機(jī)構(gòu)對排查發(fā)現(xiàn)的不公平高價、歧視性高價,要及時聯(lián)系約談相關(guān)企業(yè),請企業(yè)主動糾偏,在價格方面公平對待各個地區(qū)。
三、不同地區(qū)藥品價格差異大問題由來已久,近期部署全系統(tǒng)集中治理的基礎(chǔ)和背景是什么?
長期以來,各省份藥品集中采購平臺相互獨立、孤網(wǎng)運行,數(shù)據(jù)沒有互聯(lián)互通。少數(shù)企業(yè)利用省際間的信息差制定不公平高價、歧視性高價,但限于信息技術(shù)手段,價格主管部門過去主要靠“發(fā)現(xiàn)一起、處置一起、具體問題、具體處理”,效果不理想。
隨著國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),打通省際間信息壁壘的軟硬件條件已經(jīng)成熟。2023年9月以來,國家醫(yī)保局組織各地開展掛網(wǎng)藥品價格數(shù)據(jù)質(zhì)量提升行動,匯總?cè)恳褣炀W(wǎng)在售的藥品,保留有活躍交易的價格數(shù)據(jù),把長期沒有活躍交易的價格數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入后臺管理。在確保數(shù)據(jù)真實完整可靠、信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上,統(tǒng)計分析了藥品掛網(wǎng)價格的分布情況,把各個藥品分布集中、具有代表性的價格作為監(jiān)測結(jié)果,統(tǒng)一推送給各地,幫助各地對潛在的不公平高價、歧視性高價進(jìn)行系統(tǒng)排查。
四、此次藥品掛網(wǎng)價格治理是否有具體降價要求?
近年來國家醫(yī)保局開展了大量與藥品價格相關(guān)的工作,比如藥品集中帶量采購、醫(yī)保目錄談判、掛網(wǎng)藥品價格治理等,最根本的出發(fā)點都是支持和促進(jìn)公平、公開、合法的市場競爭,維持正常的價格秩序。
本次藥品掛網(wǎng)價格治理,也同樣把增進(jìn)市場公平競爭、維護(hù)良好價格秩序作為最根本的出發(fā)點,強(qiáng)調(diào)糾偏和止損,推動價格公平誠信、透明均衡,不是片面追求降價。監(jiān)測價不是對標(biāo)全國最低價格,而從現(xiàn)有的交易價格出發(fā),使用統(tǒng)計方法,用中位數(shù)、眾數(shù)等把具有公允性的交易價格找出來。監(jiān)測價本身是企業(yè)自主制定、能夠保障供應(yīng)的價格水平,在企業(yè)可承受范圍內(nèi)。對企業(yè)來說,是均衡區(qū)域間價格,是局部糾偏,不會出現(xiàn)普遍大幅降價情況。
五、這次政策調(diào)整對于長期受到詬病的藥品價格虛高問題能否起到治理的作用?
本次價格治理主要解決地區(qū)之間企業(yè)定價是不是公平的問題,而藥品價格虛高問題更加復(fù)雜,某種意義上說,已經(jīng)超出了單純的價格范疇,而是各種利益分配關(guān)系的集中體現(xiàn),其深層次原因存在于藥品生產(chǎn)、流通、使用的各個環(huán)節(jié)。相應(yīng)的,治理藥品價格虛高也更加復(fù)雜,需打好組合拳,久久為功。
醫(yī)療保障部門將研究優(yōu)化醫(yī)藥價格形成機(jī)制、常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購、實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程、運用醫(yī)藥價格和招采信用評價制度等市場化管理監(jiān)督工具,與相關(guān)部門一道,在系統(tǒng)治理藥品價格虛高問題方面持續(xù)發(fā)力。
六、掛網(wǎng)藥品價格治理是否會影響醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展?
本次價格治理針對少數(shù)企業(yè)部分產(chǎn)品利用地區(qū)間信息差形成的不公平高價、歧視性高價,從需求方視角看,是剜除病灶、防止損害擴(kuò)大;從供給方視角看,是糾正偏差、回歸價格理性。這些異常價格不是醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的必要組成部分,不應(yīng)該被視為醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的動力來源。
醫(yī)保部門貫徹中央關(guān)于推動全國統(tǒng)一大市場的建設(shè)的決策部署,不斷完善醫(yī)藥集中采購市場的競爭規(guī)則,最終目的是在醫(yī)藥領(lǐng)域重塑風(fēng)清氣正的市場環(huán)境和行業(yè)生態(tài),使得以創(chuàng)新價值、質(zhì)量療效等“產(chǎn)品力”為中心的良性競爭,取代長期橫行的以藥品回扣等“營銷力”為中心的惡性競爭。而隨著市場環(huán)境和行業(yè)生態(tài)改善,誠信經(jīng)營、公平定價的企業(yè)可以在藥品集中采購市場獲得更大的競爭優(yōu)勢。
國家醫(yī)保部門一貫旗幟鮮明地支持醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新、提升質(zhì)量。國家醫(yī)保局成立以來,創(chuàng)新藥品獲得更多更快進(jìn)入醫(yī)保支付目錄的機(jī)會,提質(zhì)藥品獲得更加明確的市場競爭優(yōu)勢,醫(yī)藥行業(yè)過去以營銷為中心的發(fā)展模式開始被邊緣化。與6年前相比,中國藥品銷售前20名榜單上的藥品,大量創(chuàng)新藥、治療性用藥進(jìn)入,大批輔助用藥、重點監(jiān)控用藥退出,推進(jìn)中國患者用藥結(jié)構(gòu)的騰籠換鳥、提質(zhì)增效。目前,國家醫(yī)保局正在研究完善新上市藥品價格形成機(jī)制,支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展。